Manifestazione di interesse per la selezione dei Soggetti Aderenti al programma di accelerazione «INN-SO» – PR FESR Sicilia 2021-2027, Azione 1.1.3 «Open Innovation Sicilia».

Sezione 1 - Dati del candidato

Denominazione impresa *

Forma giuridica *

Iscrizione al Registro delle imprese (N. e CCIAA) *

Data di costituzione *

Codice fiscale/Partita IVA *

Sede legale/Residenza *

Recapiti della sede legale (PEC, e-mail, telefono) *

Sede/unità operativa in Sicilia (se non presente indicare "da attivare") *

Sito Web/Canali Social *

Nome legale rappresentante *

Cognome legale rappresentante *

Codice fiscale del legale rappresentante *

Ruolo/carica *

Referente per la candidatura (se diverso)

Email del referente per la candidatura *

Telefono del Referente per la candidatura *

Sezione 2 – Dichiarazioni sostitutive (art. 46-47 D.P.R. 445/2000)

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara:

di possedere tutti i requisiti di ammissibilità previsti dall’Avviso “Open Innovation” al par. 2.2.2 che sono richiamati di seguito: * Sì

L’impresa è regolarmente costituita ed iscritta al Registro delle Imprese *

L'impresa ha sede legale o unità operativa attiva in Sicilia, oppure si impegna formalmente ad attivarla prima dell'avvio del programma *

L’impresa è residente in Italia o in un altro Stato UE/SEE con sede operativa in Italia *

L’impresa ha un valore della produzione annua, a partire dal secondo anno di attività, che non supera i 5.000.000 € *

L'impresa si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta o concordato preventivo; ha subito revoche di agevolazioni pubbliche negli ultimi 3 anni *

L'impresa ha ricevuto finanziamenti pubblici analoghi negli ultimi 2 anni *

L’impresa si trova in difficoltà ai sensi dell’articolo 2, punto 18, del Regolamento (UE) n. 651/2014 e ss.mm.ii.; tale requisito è richiesto anche in caso di agevolazioni concesse ai sensi del Reg. UE n. 2023/2831 (“de-minimis”), salvo le deroghe previste dalla normativa europea vigente *

L’impresa, nei tre anni precedenti: * Sì, è stata destinataria di provvedimenti di revoca per gravi inadempienze connesse ad agevolazioni pubbliche No, non è stata destinataria di provvedimenti di revoca per gravi inadempienze connesse ad agevolazioni pubbliche

L’impresa non è stata beneficiaria, nei due anni precedenti, di finanziamenti pubblici per attività analoghe a quelle oggetto del programma di accelerazione/incubazione *

L'impresa: * Sì, rispetta gli obblighi normativi in materia di sicurezza sul lavoro, contrattualistica collettiva, pari opportunità, inserimento disabili, tutela ambientale e contrasto al lavoro irregolare No, non rispetta gli obblighi normativi in materia di sicurezza sul lavoro, contrattualistica collettiva, pari opportunità, inserimento disabili, tutela ambientale e contrasto al lavoro irregolare

L’impresa si impegna a rispettare, laddove pertinente in relazione al programma di spesa candidato alle agevolazioni, il principio DNSH (art. 17 Reg. UE 2020/852), in coerenza con la nota EGESIF_21-0025-00 e le disposizioni impartite dall’Autorità di Gestione del PR FESR Sicilia 2021-27 all’interno della manualistica posta a corredo del SiGeCo dello stesso programma *

L’impresa non si trova in altre condizioni ostative previste dalla normativa vigente in materia di ammissibilità ai finanziamenti pubblici *

L'impresa dichiara * che il progetto imprenditoriale/l'idea imprenditoriale candidata è coerente con uno dei seguenti ambiti della S3 Sicilia 2021-2027: Agroalimentare, Scienze della Vita; Ambiente, Risorse Naturali ed Economia Circolare; Turismo, Cultura e Beni Culturali; Energia e Bioeconomia.

L'impresa dichiara di trovarsi in una delle seguenti condizioni alternative: * di essere iscritta alla Sezione Speciale delle Start-up Innovative del Registro delle Impres ai sensi e per gli effetti del Decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito con modificazioni dalla Legge 17 dicembre 2012, n. 221 e successive modificazioni e integrazioni; di essere costituita da non oltre 60 mesi e di possedere le seguenti caratteristiche equivalenti a quelle previste per le start-up innovative ai sensi dell’art. 25, comma 2, del D.L. 179/2012 convertito in L. 221/2012, senza necessità di iscrizione nel registro speciale, ovvero: » è residente in Italia o in un altro Stato UE/SEE con sede operativa in Italia » ha come oggetto sociale prevalente attività innovative ad alto valore tecnologico » non è stata costituita per effetto di fusione, scissione o cessione di azienda/ramo » rispetta almeno uno dei seguenti criteri: spese in R&S ≥ 15% del costo/valore della produzione, impiego di personale altamente qualificato ≥ 1/3 o 2/3, oppure titolarità/licenza di privative industriali correlate all’attività

L'impresa dichiara: * di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative indicate all'art. 4 del presente Avviso (procedure concorsuali, impresa in difficoltà, revoche, provvedimenti giudiziari o interdittivi, cause ostative in materia di antimafia, incompatibilità o conflitto di interessi, ecc.) di essere informato/a, ai sensi del Reg. (UE) 2016/679, in merito al trattamento dei dati personali forniti di accettare integralmente le condizioni del presente Avviso e dell'Avviso «Open Innovation Sicilia» (Azione 1.1.3 PR FESR Sicilia 2021-2027)

Sezione 3 – Allegati alla presente manifestazione di interesse

Curriculum vitae del/i proponente/i o dei componenti del team *

PDF, DOCX — up to 3 files, 10 MB each.

Documento di identità in corso di validità del legale rappresentante *

PDF, JPG, PNG — up to 3 files, 10 MB each.

Eventuale documentazione integrativa a supporto della candidatura

PDF, DOCX, XLSX, PPTX, JPG, PNG — up to 3 files, 10 MB each.

Sezione facoltativa – Supporto per l'anticipo delle spese

L'impresa, qualora intenda valutare una soluzione di finanziamento a copertura dell'anticipo della quota successivamente rimborsata dalla Regione Siciliana, può richiedere il supporto del Polo che collabora con BCC Don Rizzo. La richiesta è facoltativa, non incide sulla valutazione della candidatura e non comporta alcun impegno per l'impresa.

L'impresa Richiede il supporto del Polo per la valutazione preliminare del finanziamento dell'anticipo delle spese e, a tal fine, allega la seguente documentazione:

Documento di identità in corso di validità dei soci, o del solo titolare in caso di ditta individuale (un file per ciascun soggetto, fronte e retro)

PDF, JPG, PNG — up to 3 files, 10 MB each.

Codice fiscale dei soci, o del solo titolare in caso di ditta individuale

PDF, JPG, PNG — up to 3 files, 10 MB each.

Recapito telefonico e indirizzo e-mail dei soci, o del solo titolare in caso di ditta individuale

PDF, DOCX, JPG, PNG — up to 3 files, 10 MB each.

Statuto e atto costitutivo, in caso di attività svolta in forma societaria

PDF, DOCX — up to 3 files, 10 MB each.

Visura camerale in data recente

PDF — up to 3 files, 10 MB each.

L'impresa dichiara: di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali e autorizza la comunicazione della documentazione a BCC Don Rizzo, ai soli fini della valutazione preliminare.

ALLEGATO B – Scheda sintetica di descrizione del progetto imprenditoriale/profilo dell'impresa candidata

Sezione 1 - Profilo di impresa

Denominazione impresa

Settore di attività/codice ATECO prevalente:

Ambito/i della S3 Sicilia 2021-2027 di riferimento (art. 3.1, comma 4, dell'Avviso «Open Innovation Sicilia»):

Descrizione sintetica dell'attività svolta, del prodotto/servizio offerto e del relativo grado di innovatività e maturità tecnologica:

Up to 1500 characters.

Composizione e competenze del team imprenditoriale (ruoli, esperienze, competenze rilevanti):

Up to 1500 characters.

Modello di business e relativo stato di validazione (mercato di riferimento, proposta di valore, canali, modello di ricavo):

Up to 1500 characters.

Fabbisogni specifici rispetto ai quali si richiede l'accompagnamento del Polo (mentoring, accesso a investitori, validazione del modello di business, test di prodotto/servizio, ecc. — cfr. art. 5 del presente Avviso):

Up to 1500 characters.

Fattibilità tecnica ed economica del progetto e coerenza dei fabbisogni finanziari attesi:

Up to 1500 characters.

Potenziale impatto atteso sull'ecosistema regionale dell'innovazione (collaborazioni attivabili, ricadute territoriali, reti valorizzabili):

Up to 1500 characters.